Варикозне розширення вен: діагностика і лікування
Що таке варикозне розширення вен?
Варикозне розширення вен — це хвороба, яка супроводжується слабкістю венозної стінки та венозних клапанів, внаслідок чого сповільнюється просування крові, кров застоюється у венах, призводячи до їх розширення, формування венозних сіточок і вузлів. Жінки схильні до розвитку варикозу більше, ніж чоловіки (у зв’язку з впливом естрогенів на венозну стінку і підвищеним навантаженням на венозну систему під час вагітності). Ризик варикозного розширення вен зростає з віком (внаслідок того, що вени втрачають пружність), тому варикоз вкрай рідко виникає у дітей і підлітків.
У зв’язку з тим, що навантаження на вени нижньої половини тіла більше, ніж на венозні судини верхньої, варикоз розвивається на ногах і в області органів малого таза. За варикозного розширення вен нижніх кінцівок, як правило, страждають поверхневі (зовнішні) вени на ногах.
Розрізняють декілька видів варикозу поверхневих вен на ногах.
Сюди входять:
- судинні зірочки (розширення дрібних внутрішньошкірних вен);
- ретикулярний варикоз (ураження підшкірних вен системи малої та великої підшкірної вени з формуванням венозних вузлів);
- несафенний варикоз (варикозне розширення неглибоких вен, які не належать до судин системи малої і великої підшкірної вени).
Варикозне розширення вен малого таза є видом внутрішнього варикозу і представлене паховим варикозом, варикозом матки, варикозом на члені. Одним із поширених видів варикозу у чоловіків є варикоцеле (варикоз вен яєчок).
Чому з’являється варикоз?
Єдиної причини появи варикозу не існує. Розвитку варикозу сприяють надлишкова маса тіла, важкі фізичні навантаження і робота, пов’язана з тривалим перебуванням у сидячому положенні, генетична схильність до слабкості венозних клапанів, запалення вен. Варикоз у жінок часто розвивається під час вагітності та після пологів внаслідок того, що збільшення матки та напруження під час пологів підвищують навантаження на венозну систему жінки.
Ускладнення варикозу
Внаслідок тривалого прогресування варикозного розширення вен можуть розвинутися неприємні наслідки варикозу. Одним з ускладнень варикозу є поява в просвіті розширених вен тромбів (згустків крові), які можуть відірватися, з потоком крові досягти більш дрібних судин і закупорювати їх, приводячи до тромбозу. Внаслідок хронічної венозної недостатності формуються трофічні порушення шкіри: над розширеними венами з’являються виразки, які погано гояться і схильні до інфікування.
Діагностика варикозного розширення вен
Діагностикою та лікуванням варикозного розширення вен займається лікар-флеболог. Під час консультації флеболог оглядає вени та пальпує (обмацує) їх, вимірює окружність лівої та правої ноги, щоб виявити приховані набряки.
Для діагностики варикозу також призначається ультразвукове дослідження (УЗД) судин з доплерографією (визначенням кровотоку). УЗД дозволяє не тільки візуалізувати венозну стінку, але і визначити наявність тромбів у просвіті варикозних розширених вен.
Методи лікування варикозного розширення вен
У відділенні флебології застосовують як консервативні, так і хірургічні методи лікування варикозу. Консервативне (без операції) лікування варикозу полягає в застосуванні лікарських препаратів і носінні медичної компресійної білизни. Правильно підібрана терапія дозволяє зменшити симптоми варикозного розширення вен і запобігти появі нових варикозних розширень, проте усунути вже наявні венозні порушення можна тільки хірургічним шляхом.
Хірургічне лікування варикозу полягає у видаленні розширених вен (флебектомії). Альтернативою флебектомії є малоінвазивні методи лікування варикозу. Малоінвазивні хірургічні методи лікування варикозу включають склеротерапію і лазерне лікування варикозу.
Лікування варикозу лазером
Лікування варикозу лазером проводять шляхом ендовенозної лазерної коагуляції: під контролем УЗД у просвіт вени вводиться електрод, за допомогою якого внутрішню поверхню венозної стінки припікають лазером. Внаслідок лазерного припікання відбувається коагуляція венозної стінки, після чого вена самостійно атрофується. Малоінвазивне лікування варикозу лазером проводиться під місцевою анестезією. Перевагами лазерного лікування варикозу є відсутність рубців і відносна (у порівнянні з видаленням вен) безболісність процедури.
Малоінвазивне лікування варикозу проводиться амбулаторно (без госпіталізації). Відновлення після лазерного лікування варикозу, як правило, займає не більше за місяць. У цей період необхідно носити компресійну пов’язку і обмежити заняття спортом.
Для профілактики варикозу слід знизити вагу, виключити підняття важких предметів і тривале перебування в сидячому положенні, віддавати перевагу вільному одягу. Запобігти варикозу на початкових стадіях захворювання допомагає регулярне носіння спеціального медичної компресійної білизни та помірне фізичне навантаження (ходьба, плавання, зарядка).
